紀要投稿申込書

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『中部地区英語教育学会紀要』投稿申込書

締切：２０１０年８月３１日（火）

注意事項：

この投稿申込書の全ての必要事項に記入して、「送信」ボタン（ページ最下部）を押してください。次の確認ページで記入内容を確認の上、「上記の内容で送信する」ボタンを押してください。
申込書の送信後すぐに自動送信されるメールを印刷して、送信後すぐか数日以内に原稿と一緒に郵送してください。

〔投稿者氏名：複数著者の場合は代表者の氏名〕　（漢字またはローマ字で）
姓：	名：
〔フリガナ〕　（全角カタカナ）
姓：	名：
発表題目：
原稿題名：
発表場所：	中部　全国　〔どちらか１つを選択してください〕
投稿種別：	論文　実践報告　〔どちらか１つを選択してください〕
発表形式：	自由研究発表ポスターセッション問題別討論会課題別研究プロジェクトシンポジウム　〔どちらか１つを選択してください〕
大会何日目：	１日目　２日目　〔どちらか１つを選択してください〕
第何会場：	〔数字でお答えください〕
ページ数：	６ページ　８ページ　〔どちらか１つを選択してください〕
研究領域：
研究方法：	Ａ　Ｂ　Ｃ　〔編集規定を読んで、どちらか１つを選択してください〕
所属機関名：	〔学生の場合は、○○大学大学院生などと明記してください。〕

〔連絡先〕
郵便番号：	〔日本国外の場合は 000-0000〕
住所：
電話番号：
Fax 番号：
Email：
Email（確認）：	〔アドレス間違い防止のため、上と同じアドレスをもう一度入力してください。〕